Dr.陳威宇.宇眾不同

蘿蔔腿

顧名思義，小腿肚處明顯隆起

主因：

小腿後側最外層的腓腸肌過度肥大所導致

腓腸肌：小腿輔助肌肉而非主要功能性肌肉

如果少了它其下還有一功能性更強的比目魚肌可以取代

蘿蔔腿類型

一、肌肉型蘿蔔腿

• 大多在喜歡運動者身上
• 高跟鞋長期頻繁使用者
• 踮起腳後跟後，小腿肚硬得像塊石頭，幾乎捏不出任何贅肉

二、脂肪型蘿蔔腿

• 大多在體型較肥胖者
• 屬肥胖造成的身體脂肪過多現象，整條腿看起來肉肉、軟軟的，簡直和贅肉沒有兩樣。

解決方案：

• 飲食控制
• 多多快步走或抬腿運動來消耗腿部熱量
• 下半身的循環加強也是重點，
• 盡量透過散步，加強下半身的血液循環。
• 抽脂手術

三、水腫型蘿蔔腿

• 和高矮胖瘦無關
• 多因下肢靜脈血液循環不良所造成。
• 腿部的血液循環功能比較差

解決方案：

• 抬腿
• 彈性襪
• 飲食控制;少鹽

蘿蔔腿治療方式

• 注射肉毒桿菌  

• 阻斷神經與肌肉間的傳導，進而使過度收縮的肌肉放鬆達到逐漸萎縮，消除蘿蔔腿的功效
• 小腿肚約可縮小1.5~3.0公分，但只能維持數個月效果。
• 怕痛或是擔心手術留疤的女性可選擇注射肉毒桿菌
• 施打肉毒桿菌時為醫師依患者情況判斷注射單位數之劑量及濃度

注射肉毒 兩個月後

二、腓腸肌肌肉切除

• 切除小腿內側腓腸肌，成功改善小腿線條
• 傷口約三公分
• 較為感到疼痛，恢復期長
• 不建議此手術方式

三、小腿抽脂

• 判定小腿粗到底是不是脂肪造成的？
• 超音波：區別脂肪層和肌肉層，並且可以計算出脂肪的厚度
• 將小腿往後曲放在小凳子上，用手捏出脂肪的厚度，注意此種方法一定要在小腿呈鬆弛狀態，並注意肌肉與脂肪之區別

• 小腿脂肪是單層的！

• 雷溶
• 超音波溶脂
• 小心凹凸不平的外觀

• 小腿的表面神經比大腿多，術後易產生局部麻麻的感覺。多半是會恢復的，不過有時需要半年的時間。
• 小腿抽脂後也較易水腫，在術後的照顧及彈性褲的使用也要注意。

四、選擇性腓腸肌神經阻斷手術
小腿神經阻斷術主要是截斷支配腓腸肌的神經，讓腓腸肌自然的萎縮，以達到瘦腿的效果，屬於微創型的手術。

手術的方式是於小腿後方膝窩處切開約1公分的切口，以頭戴式顯微鏡輔助找出支配腓腸肌的神經，並以電神經刺激器測試與確認後完全截斷，如此一來肌肉不再受到神經支配，大約會在一個月內逐漸萎縮而達到瘦腿的效果。

由於使用電神經刺激器，更能準確地切除神經，較不會影響到其他神經，副作用也相對的小，除了運動員之外對於術後日常生活並不會有太大的影響。

LG：外側腓腸肌及其支配神經     MG：內測腓腸肌及其支配神經

SO：比目魚肌之支配神經      SEN：感覺神經      V：靜脈

⭐由於腓腸肌屬於輔助性肌肉，因此術後並不會影響日常生活太多。

⭐術後當日即可正常行走，但是術後走路或是運動的無力現象是正常的，2-4週後會逐漸回復正常，初期可藉由厚跟的鞋輔助行走。

⭐傷口則是屬於微創型傷口，約1~1.5公分左有，恢復期約1~2週。

⭐術後半年內須穿著彈性襪，絲襪丹數至少400D。

適合 選擇性腓腸肌神經阻斷手術 的病患？

• 大多數肌肉型蘿蔔腿病患
• 長期打肉毒

• 肉毒效果不佳，持續性變短
• 不想再打了, 預算考量

• 其他

不適合的病患？？

• 運動員
• 以後可能從事運動或跳舞的人
• O型腿的人

案例照分享

Ｑ＆A

• 術後會不會有代償現象？

術後的代償大部分都是腓腸肌萎縮後比目魚肌就會出現代償。
但是比目魚肌是比較扁平的形狀，代償程度不會像蘿蔔腿那樣肥厚，而是整片略微增寬，視覺上並無增粗感。

• 術後會不會有腳無力很久？

依個體因素而有差異。肌肉與神經的分佈也依人而異，原則上術後三至六個月，會達到一個穩定度。
選擇性腓腸肌神經阻斷。原則上，術後對正常走路並無影響。