二次隆鼻 (取頭皮筋膜增加鼻背自體真皮層厚度） @ Dr.陳威宇.宇眾不同

這篇文章主要是要討論施打微整形及早期隆鼻的 二次重修手術 。

先從較簡單的微整型清創手術講起（我之前有寫過一篇 ASK >>>> 微整形隆鼻長期下來會出問題嗎 ? 的文章還沒看過的朋友看看先點進去看一下唷！！）

微整型隆鼻在施打上，有一些醫師是施打在比較表層的皮膚，這造成日後在手術上我們要把填充物清除的時候會造成皮膚的表層變得比較薄，在皮膚比較薄的狀況下我們放入植入物就可能讓假體看起來比較明顯，甚至會看起來有點透明看起來就很不自然。

要如何改善皮膚過薄的情況呢？

改善皮膚過薄的狀況可以取患者自體的筋膜鋪在植入物的表面，筋膜我通常取頭皮的筋膜，優點是 傷口小 又可以 被頭髮擋住 還有頭皮的筋膜也 比較大塊完整 ，筋膜把植入物包覆著住了同時也增加了皮膚的厚度，這樣就可以改善皮膚過薄造成視覺上不自然的問題。

上圖為取下的 頭皮筋膜 ，把頭皮筋膜鋪在植入物的表面，可以 增加鼻背皮膚厚度

取 頭皮筋膜 的優點是筋膜取出的 完整度很好而且傷口小 可以被頭髮擋住

如果先前隆鼻手術，在術後幾年發生皮膚被撐薄或是植入物變形或是 莢膜攣縮 等原因，就需要做 第二次的重修手術 ，因為卡麥拉簡單來說是矽膠外面包覆一層goretex 取出過程較容易斷裂和有薄膜殘留，特別是卡麥拉表層的goretex與自體組織黏合性比較強，因此在把組織剝離及清掉矽膠露出所產生的莢膜的過程就有可能 讓皮膚越來越薄 ，所以跟上面處理方式一樣，需要取自體的筋膜鋪在植入物上面達到 增加自體真皮厚度 的效果。

上圖是取出的卡麥拉材質，內部是矽膠外面有一層goretex

～案例說明～

下圖這位患者第一次隆鼻是由其他醫師施作，選擇的材質是卡麥拉，是一種內部為矽膠外面有一層goretex的植物物材質，因為當時隆鼻 撥離出的空間不夠 ，以至於過了幾年植入物在鼻子內部壓力過大變形往前拱出來，從側面看鼻子的形狀是有點 鷹鉤鼻 ，鼻背的線條也不好看，由於植入物變形，鼻部的 皮膚也被撐的比較薄 ，從正面看起來不僅 植入物細細的一根很明顯 很不自然，鼻背及鼻頭看起來亮亮的，看起來也沒那麼自然美觀～

山根及鼻頭因為卡麥拉 變形擠壓 造成 皮膚過薄 ，在視覺上就會看起來亮亮的特別是鼻頭的亮亮的白點，是因為卡麥拉模型的鈍角壓力點過大所造成，若不處理幾年後有可能內部壓力過大造成植入物穿出

鼻子內部的植入物 變形往前拱出來，造成鼻背線條不順，甚至有點 鷹鉤鼻

處理方式

這樣的情況下我們需要進行 二次手術 ，首先需要先把原本的植入物取出做清創的手術，文章一開始也有提到而卡麥拉取出過程容易斷裂以及有薄膜殘留的問題，特別是卡麥拉表層的goretex與自體組織黏合性比較強，所以在把組織剝離及清掉矽膠露出所產生的莢膜的過程勢必就會讓皮膚越來越薄，植入物取出及增生的莢膜及疤痕組織清乾淨後，第二步驟就是要把原本鼻子空間小導致植入物變形的問題解決，把空間撥大之後，就要取頭皮筋膜鋪在新的goretex上來增加自體真皮層的厚度，就可以解決皮膚過薄的問題。